De meest gestelde vragen over infertiliteit in het algemeen

Is infertiliteit enkel een probleem van de vrouw?
Nee. Onvruchtbaarheid komt bij mannen en vrouwen in vrijwel gelijke mate voor. In 30-40 procent van de gevallen ligt de oorzaak alleen bij de vrouw en in 10-30 procent uitsluitend bij de man. Bij 15-30 procent van de gevallen ligt de oorzaak zowel bij de man als de vrouw. In een minderheid van de gevallen, namelijk 5-10 procent, kan er na uitgebreid medisch onderzoek geen oorzaak worden gevonden.

PCOS
Polycystic Ovarium Syndroom (PCOS) is een ovulatie stoornis die bij 4-6 procent van alle vrouwen voorkomt. Men gaat er vanuit dat de oorzaak van deze aandoening genetisch bepaald is. Het belangrijkste kenmerk van dit syndroom zijn een onregelmatige of uitblijvende menstruatie, hirsutisme (overmatige beharing) en acné als gevolg van hoge hormoonspiegels van mannelijke hormonen, obesitas (40-50 procent), hoge insuline spiegels met een risico op diabetes en grote polykysteuze eierstokken bij echo onderzoek. Vrouwen met PCOS komen vaak op het spreekuur in een fertiliteitskliniek. Om de vruchtbaarheid te vergroten zijn de behandelingsmogelijkheden vooral gericht op regulatie van de menstruele cyclus. Verschillende medicijnen en afvallen worden ten zeerste aangeraden. In veel gevallen zal de cyclus (regelmatig) optreden als gevolg van deze behandeling. Bovendien wordt op dit moment onderzocht of elektro coagulatie van de vergrote eierstokken kan leiden tot regulatie van de cyclus op lange termijn.

Wat is endometriose?
Endometriose wil zeggen: goedaardige woekeringen van functionerend baarmoederslijmvlies, al of niet vergezeld van glad spierweefsel op plaatsen waar het normaliter niet voorkomt. Meestal komt endometriose voor in het bekken en de lagere onderbuikholte. Soms komt het echter ook voor in andere gebieden. Endometriose is een van de meest voorkomende problemen, eveneens een van de meest complexe en minst begrepen aandoeningen. Het verband tussen endometriose en onvruchtbaarheid is bijvoorbeeld nog steeds niet duidelijk. Aangezien de aandoening alleen bij mensen voorkomt, is het moeilijk om voldoende onderzoeksgegevens te verzamelen. Het kan zijn dat endometriose zelf geen aandoening is, maar een klinische manifestatie van een onderliggende ziekte, zoals een chemische of fysiologische afwijking die invloed heeft op de motiliteit van de eileiders of op het immuunsysteem dat verantwoordelijk zou kunnen zijn voor de initiatie of progressie van endometriose bij patiënten met retrograde menstruatie. Of endometriose is geen oorzaak van onvruchtbaarheid, maar het gevolg. Verder onderzoek is beslist noodzakelijk.

Wat veroorzaakt een herhaalde miskraam?
Een herhaalde miskraam komt bij 1 procent van alle vrouwen voor. Gemiddeld komt een miskraam in 15 procent van de zwangerschappen voor. Als de eerste zwangerschap uitliep op een miskraam, is de kans op een tweede miskraam slechts licht verhoogd (18 procent). Na twee miskramen is het risico echter opgelopen tot 25-30 procent. Om deze reden adviseren de meeste artsen de vrouw een fertiliteitsarts te bezoeken na een twee miskraam. De fertiliteitsarts zal allereerst proberen de oorzaak te diagnosticeren en aan de hand daarvan starten met behandeling.

De meest gestelde vragen over infertiliteitsbehandelingen in het algemeen

Hoe succesvol is onvruchtbaarheidbehandeling?
Ten eerste moet men in gedachten houden dat de gemiddelde kans om zwanger te raken voor een vruchtbaar koppel rond de 25 procent ligt per menstruele cyclus. Men gaat er vanuit dat 10 procent van de koppels niet zwanger wordt in het eerste jaar, en 5 procent na twee jaar. Effectieve fertiliteitbehandelingen kunnen een gemiddeld succespercentage hebben van 25 procent per cyclus. Het kan nodig zijn om de behandeling verschillende keren te herhalen voordat de vrouw zwanger raakt. Het succespercentage bij een eenvoudige behandeling als ovulatie inductie is meer dan 80 procent.

OHSS
Ovarium Hyperstimulatie Syndroom (OHSS) is een neveneffect dat kan optreden bij de behandeling van onvruchtbaarheid met ovulatie stimulerende medicijnen. De symptomen zijn een vergroting van de eierstokken, ophoping van vloeistof in de buikholte en gastro-intestinale klachten (misselijkheid, overgeven, diarree). Ernstige gevallen van OHSS zijn echter zeer zeldzaam (1-2 procent van alle gevallen).

Kan ovulatie inductie het risico op eierstokkanker vergroten?
Eierstokkanker is een zeer zeldzame aandoening (1,5 procent). Een aantal factoren verhoogt het risico op eierstokkanker, zoals genetische predispositie en dieetmaatregelen. Wetenschappelijke studies hebben uitgewezen dat onvruchtbaarheid zelf een risicofactor is. Er is bewijs gevonden dat iedere zwangerschap het risico verkleint (het risico neemt af met meer dan 25 procent bij een eerste zwangerschap). Geen enkele epidemiologische studie heeft ooit een oorzakelijk verband kunnen leggen tussen ovulatie stimulerende medicijnen en eierstokkanker.

Wat valt er te zeggen over de gezondheidsrisico's voor kinderen die worden geboren als gevolg van een vruchtbaarheidsbehandeling?
Onderzoek heeft aangetoond dat afwijkingen bij de geboorte niet hoger zijn dan in de normale populatie.